Председатель Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Саратовской области Сергей Заречнев на заседании комитета по социальной политике областной думы заявил об изменении системы оценки качества предоставляемых медицинских услуг лечебными учреждениями. За их нарушение предусмотрены штрафы.

Депутат Вадим Рогожин («Единая Россия») попросил Заречнева подробнее рассказать о новой системе контроля оказанной помощи медицинскими учреждениями.

«После этого будет меньше штрафов, по вашему мнению? И снизятся ли доходы страховых компаний в следующем году?» - поинтересовался парламентарий.

Заречнев ответил, что сейчас система штрафов состоит из трех направлений: медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи. Но федеральный Фонд недавно разработал новое положение.

«Медико-экономический контроль осуществляется автоматически. Цель такая, чтобы медико-экономическую экспертизу разделить по другим направлениям. Часть уйдет в медико-экономический контроль, а часть – в экспертизу качества. Тем самым предполагается, что экспертная работа существенно улучшится», - отметил он.

По словам председателя, сейчас экспертизу качества проводят 110 специалистов. Среди них эксперты, которых рекомендуют медицинские и страховые организации, министерство здравоохранения. При этом более 50% из них – врачи высшей категории, 37 человек имеют ученую степень.

«Во-вторых, объемы экспертизы будут устанавливаться территориальным фондом. То есть, какие-то эксцессы в отношениях между медицинскими организациями и страховыми компаниями удастся устранить», - добавил Заречнев.

Предполагается, что в новой системе ТФОМС будет больше заниматься проведением экспертиз, в то время как страховые компании получат меньший доход. После внесения изменений, по прогнозам, они будут получать средства только за экспертизу качества медицинской помощи, в том числе для оплаты труда экспертов.

Вадим Рогожин дал комментарий «Четвертой Власти» по поводу обсуждения данного вопроса.

По его словам, то, что сказал Заречнев об изменении системы оценки оказанной помощи медучреждениями в сторону того, что больше контрольно-экспертной работы будет на базе фонда, а не страховых компаний, которые являются прокладками между ТФОМС и лечебными учреждениями, – это позитивный момент.

«Это предполагает, что будет более объективно проводиться эта оценка и снизится количество штрафов лечебным учреждениям, поскольку есть обоснованные мнения, что эти страховые компании-агенты финансово заинтересованы в большем количестве штрафов, ведь они получают 15% от них. Это довольно большая сумма, она является для компаний дополнительным доходом. Я неоднократно говорил о том, что штрафные санкции нужно пересмотреть, этой работой должен заниматься ТФОМС, у которого на это есть и ресурсы, и кадры – достаточно большой штат людей, и нет финансовой заинтересованности, чтобы делать необоснованные заключения. 

Сами штрафы в совокупности составляют достаточно большие суммы. По крупным больницам они могут достигать до 1 и более млн рублей ежемесячно. Эти деньги вымываются из бюджета медучреждения. Они передаются в общую копилку фонда, перераспределяются, но наказанные их лишаются. Если, как уверяет Заречнев, такая система установится, то этот подход будет более справедливым. Но, как я понял, часть работ останется за страховыми компаниями. Я по-прежнему считаю, эту прослойку нужно ликвидировать как искусственно созданную. Новые изменения подтверждают справедливость наших претензий. Финансирование медучреждений должно быть напрямую от ТФОМС», - заключил депутат.