После статьи на «Четвертой Власти» «Как ТФОМС подрывает финансовое обеспечение больниц?» к нам редакцию пришло письмо главного врача детской поликлиники №8 Владимира Дмитриева, обращенное к депутату Саратовской областной думы Вадиму Рогожину, автору публикации. В нем главврач написал, что полностью поддерживает позицию Рогожина в отношении работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области. В статье речь шла о том, что тарифная комиссия определяет разные тарифы по аналогичным медицинским учреждениям, снижает их, причем задним числом. Все это похоже на преднамеренную манипуляцию, чтобы неугодные и успешные больницы не смогли заработать больше.

Владимир Дмитриев рассказал, как его медицинскому учреждению удалось отменить тариф, установленный территориальным фондом медицинского страхования, не подписав дополнительное соглашение с ТФОМСом.

В 2023 году ТФОМС обратился в Арбитражный суд Саратовской области с требованием обязать руководство поликлиники заключить дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию. Это допсоглашение устанавливало, что в 2023 году фонд должен был перечислить медучреждению 169 млн 771 тысячу рублей, исходя из тарифов, установленных его же комиссией.

Сумма эта была ниже, чем та, которую содержал согласованный с региональным минздравом план финансово-хозяйственной деятельности. Она была даже ниже той, что поликлиника получила в 2022 году – 169 млн 993 тысячи рублей. Главный врач соглашение подписать отказался, и фонд  вышел в суд.

Суд доводы сторон выслушал и в иске ТФОМСу отказал, сославшись на то, что комиссия не вправе придавать применяемым тарифам обратную силу. К слову, решение создало прецедент, став единственным такого рода решением в России.

Но в этом году ситуация повторилась, фонд вновь запланировал для поликлиники не тот объем финансирования, на какой врачи рассчитывали.

Как рассказал в беседе с корреспондентом «Четвертой Власти» Владимир Дмитриев, переписка с фондом длится с того момента, как он возглавил поликлинику, то есть 15 лет. Каждый раз у ТФОМСа находятся новые причины и объяснения сложившейся ситуации.

«Например, у них есть так называемый управленческий коэффициент. Никто не знает, что это такое, а сам фонд объясняться не спешит. Для нас он составляет 1, а для Саратовской межрайонной детской поликлиники на Московской - 1,5, для Саратовской центральной городской детской поликлиники на Чапаева – 1,8. При этом обслуживаемое население у нас примерно одинаковое», - говорит главврач.

В доказательство своих слов он приводит таблицу, из которой следует, что на лечение одного ребенка в центральных районах запланировано больше 9 тысяч рублей в год, а в его поликлинике в Заводском районе - едва больше 6,5 тысяч рублей.

«У нас что другие дети?» - задает риторический вопрос Владимир Дмитриев.

«Четвертая Власть» неоднократно поднимала вопрос формирования бюджета ТФОМСа и установления им тарифов для больниц и поликлиник. И каждый раз ситуация остается неизменной.

Комиссия фонда формирует тариф в начале года и, по идее, он должен оставаться единым на весь год, по факту же он меняется на протяжении всего времени. Как считает депутат саратовской облдумы Вадим Рогожин, размер его зависит от желания руководителя ТФОМСа Сергея Заречнева и замминистра здравоохранения по финансам Елены Кенженбетовой. Неслучайно вопрос о компетенции этих двоих поднимается на каждом заседании думы, посвященном работе фонда. На последних заседаниях в облдуме Вадим Рогожин и его коллега Александр Ванцов потребовали увольнения Заречнева и некоторых его замов. Причем, Ванцов обратился лично к губернатору Роману Бусаргину, который присутствовал на заседании думы.