К чему привел откровенный разговор с врачами Балтайской больницы?

Депутат Саратовской областной думы Вадим Рогожин провел встречу с врачами Балтайской районной больницы. На встрече присутствовал глава Балтайского муниципального района Евгений Бенькович. Состоялся откровенный разговор о планах объединения больниц, о тарифах и штрафах, о дополнительных выплатах, о медицинском оснащении.

Кстати, об оснащении. В день визита депутата в больницу там заканчивали наладку смонтированного лифта, которого не было и которого так ждали. Он был поставлен в рамках специальной областной программы по лифтам больниц, которую инициировали депутаты областной думы от «Единой России».

С самого начала встречи Рогожин предложил всем присутствующим высказываться откровенно и свободно обо всех волнующих медработников проблемах, чтобы он мог их глубже и детальнее понять. В своем выступлении он отметил, что у него проблемы здравоохранения находятся в приоритете, поэтому у него постоянно проходит напряженное общение и с министерством здравоохранения, и с руководством Территориального фонда обязательного медстрахования (ТФОМС). Им задаются острые вопросы по злободневным проблемам и по реализации программ модернизации здравоохранения в Саратовской области. Последними острыми темами были несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами хронических и тяжело больных и несправедливое формирование тарифов лечебным учреждениям.

Объединение откладывается

Самой болезненной проблемой для медработников Балтайских больницы и поликлиники являются планы оптимизации – объединения всех лечебных учреждений территориального куста под начало центральной больницы. То есть больницы Новых Бурас и Балтая превратят в филиалы Базарнокарабулакской больницы, которая станет центральной. Там в прошлом году была построена поликлиника и оснащена всеми видами современного медоборудования. Пациенты с окрестных сел и соседних районов должны были по плану направляться туда на обследования и назначение лечения.

Депутат сообщил, что этот вопрос, по его информации, подвис, и рассмотрение варианта объединения отложено до 2026 года. Это сообщение вызвало волну восторженных эмоций присутствующих. Медработники боятся, что под шумок такой оптимизации будут сокращать медперсонал и финансирование больницы.

Если объединение будет отложено, то это будет уже второй случай, когда оптимизация откладывается. Предыдущая попытка была в период руководства областным здравоохранением Наталии Мазиной, которая еще в более жесткой форме хотела провести сокращения. Против этого тогда категорически возражал Рогожин. Проблема отпала сама собой после скандальной отставки министра.

Не так давно назначен новый министр здравоохранения Владимир Дудаков. Депутат сообщил, что после его критики минздрава, в основном в отношении заместителей министра, у него с Дудаковым состоялся разговор, из которого понял, что новый министр настроен навести порядок в своем ведомстве, он высказывает правильные идеи и подходы в управлении министерства и реформировании здравоохранения в целом. И если так, то депутаты его в этом поддержат.

После этого сообщения в зале сразу изменилась обстановка на благожелательную и даже временами шутливую. 

Обиды на ТФОМС

Далее разговор продолжился о проблемах с ТФОМсом. Депутат сообщил, что у него с председателем областного фонда идет «жгучая» дискуссия о формировании тарифов лечебным учреждениям и системе штрафов, которыми наказывают больницы и поликлиники, отбирая у них деньги. Рогожин высказал свое мнение о том, что Фонд медстраха вообще нужно ликвидировать, так как он является ненужной прослойкой между минздравом и лечебными учреждениями. Финансирование нужно вернуть, как в советские времена, напрямую из бюджета медучреждениям. Рогожин рассказал, что нынешняя система ФОМС была принята в «святые девяностые» под давлением западных кураторов России.

Балтайские врачи, которые работают с советских времен, рассказали, что раньше при прямом финансировании министерством было работать гораздо спокойнее. Была тарифная сетка и было все гораздо прозрачнее по зарплатам и финансированию больниц.

Собравшиеся врачи пожаловались, что тарифы, определенные их больнице, низкие, что влияет на зарплату персонала. Здесь Рогожин отметил, что подушевые тарифы в Балтайской больнице даже чуть выше, чем в Базарно-Карабулакской. Это объясняется, видимо, тем, что здесь нужно содержать большой комплекс зданий, а прикреплённое население маленькое.

Главврач Алла Савенкова сообщила о проблеме с кредиторской задолженностью. Она достигла 1,7 млн рублей, но после пересмотра тарифа ее до конца года удастся погасить. 

По штрафам медработники согласились с депутатом, что штрафуют безжалостно за каждую ошибку и помарку в заполнении документов. Они подтвердают, что контроль за оформлением документов нужен, но врачи не роботы, случаются ошибки, и нельзя доводить до такого кошмаривания. Сумма штрафов Балтайской больницы составляет 2,8% от финансирования, что является существенным. Депутат добавил, что проверкой документов занимаются страховые компании – агенты ТФОМСа, - и они финансово заинтересованы в наложении штрафов, так как получают с них 15%. На последнем заседании думы, на котором обсуждался вопрос бюджета ФОМСа, председатель этой организации сообщил, что в новом году эта система будет изменена, и часть функций по экспертизе по документам, оформленным в электронной системе, ТФОМС заберет себе, что должно уменьшить количество придирок к врачам и необоснованных штрафов.

Врачи с большим стажем сказали, что раньше было гораздо меньше бумаг, которые надо заполнять. А сейчас врачей просто завалили бумагами, что и ведет к появлению ошибок и опечаток. Сейчас внедряется электронная система, она осваивается врачами. Поэтому ошибок должно быть меньше.

О доплатах медработникам

Далее пошел разговор о доплатах сотрудникам больницы, в частности, «Скорой помощи» и водителей. Когда на федеральном уровне принимали решения о доплатах, о них «подзабыли». Губернатор вопрос решил. Присутствующие работники «Скорой», в том числе и водители, сообщили, что фельдшерам доплачивают 10 000  рублей, водителям — 6 000 рублей. Врачам при оказании паллиативной помощи из областного бюджета так же идет доплата.

Во время разговора в зал вошел водитель «Скорой помощи». На вопрос депутата, какую он получает зарплату, прозвучал шутливый ответ: «Коммерческая тайна». В реальности зарплата складывается в том числе и из количества экстренных выездов. Очень часто «скорая» возит пациентов в 5 саратовскую больницу, к которой прикреплена балтайская, и в областную больницу. Реально водители получают на руки около 30 000 рублей чистыми с доплатой.

Средняя зарплата работников больницы без учета зарплат руководителей сейчас составляет около 38 000 рублей, что выше уровня прошлого года на 10%, у врачей -  63 194, по среднему медицинскому персоналу — 32 464, по младшему — 26 000 рублей. По «Скорой помощи»: фельдшеры — 37 800, водители — 35 600 рублей. Конечно, это зарплата не за ставку. Никто за нее не работает. Коэффициент совмещения по больнице — 1,7. Плюс к этому идут доплаты сельским врачам – 50 тыс. руб.

Недокомплект врачами

Вадим Рогожин поинтересовался, удалось ли решить проблему с врачами-стоматологами, на что давно жаловались жители района. Алла Савенкова сказала, что больница, наконец, получила лицензию на оказание стоматологических услуг, работают врач-стоматолог и зубной врач, работает зубопротезный кабинет.

Также главврач сообщила, что у них 7 вакансий на врачей. При этом они в следующем году ждут прибытие двух целевиков после окончания медуниверситета.

В районе функционируют 9 ФАПов, из них 5 модульных. Один из ФАПов нуждается в капитальном ремонте, поэтому на следующий год подана заявка на ремонт или замену на модульный. Все ФАПы обеспечены аптечными пунктами и лекарственными препаратами. По наличию фельдшеров проблема в удаленном селе Пилюгино. Туда приезжает совместитель.

Спросил депутат и о наличии помощников фельдшеров. Главврач призналась, что полной комплектации их нет, мало кто в селах способен вести эту работу – оказание первичной помощи.

В больнице организован транспорт, который собирает и подвозит больных на прием к специалистам и на диспансеризацию. В нерабочее время эти функции выполняет «Скорая помощь». Существует также «Поезд здоровья» из саратовских узкопрофильных врачей, который ездит по селам и ведет прием больных. Поезд охватывает и соседние с Балтайским районы.

Такой вот получился откровенный разговор депутата с медработниками Балтайской больницы. Он сказал, что полученная информация поможет ему в общении с чиновниками от медицины, которые довольно изворотливы, от них правды добиться очень сложно и можно запутаться в их ответах, если не знать самому специфические особенности.

Александр Никишин